Tercera Dosis Heteróloga: BioNTech-Pfizer (Comirnaty™) y Johnson & Johnson (Jcovden®)

Investigadores de Estados Unidos han reportado dos casos de pacientes con leucemia linfocítica crónica que se “auto-remitieron” a farmacias externas para una vacunación adicional con la vacuna Johnson & Johnson (Jcovden) después de dos dosis de la vacuna BioNTech-Pfizer (Comirnaty) [1].

Ambos pacientes se habían inscrito previamente como sujetos de estudio en un estudio observacional aprobado por el IRB (OHSU IRB# 21230) para investigar la respuesta inmune después de la vacunación COVID-19. La dosis adicional de Jcovden se informó posteriormente al equipo de estudio.

Aproximadamente cuatro semanas después de la vacunación inicial, ninguno de los sujetos tenía detectable anticuerpos o memoria de células B, específica del dominio de unión al receptor (RBD) del SARS-CoV-2. Ambos tenían respuestas de células T CD8+ inducidas por la vacuna Comirnaty, aunque la respuesta de CD4+ no pareció aumentar por encima de la línea de base.

Los resultados de este estudio, por pequeños que sean, proporcionan evidencia inicial de que una tercera dosis contra la COVID-19 con Jcovden da como resultado una respuesta inmune que no se observó después de la vacunación con Comirnaty de 2 dosis.

De acuerdo con Hill et al. [2], un paciente masculino de 59 años con linfoma linfoplasmocítico recibió dos dosis de Comirnaty en febrero y marzo de 2021. El paciente buscó de forma independiente y recibió una tercera dosis de la vacuna Jcovden a 10 semanas después de la segunda dosis Comirnaty. Este caso sugiere que la vacunación heteróloga contra el SARS-CoV-2 puede producir inmunidad mediada por anticuerpos medible en pacientes inmunodeprimidos a pesar de los niveles bajos de células B.

Iketani et al. [3] reportaron los resultados de un estudio observacional donde investigaron el perfil serológico de 4 individuos sanos que recibieron dos dosis de Comirnaty, seguido de una tercera dosis con Jcovden. Si bien todos los individuos tenían anticuerpos de unión de la espícula en cada uno de los puntos de tiempo evaluados, hubo una caída apreciable en el título cuatro meses después de la segunda dosis.

La tercera dosis aumentó considerablemente los títulos más allá de dos primedas dosis y estos anticuerpos producidos tenían capacidad neutralizante contra todas las variantes del SARS-CoV-2 probadas tanto en un ensayo de pseudovirus recombinante basado en el virus de la estomatitis vesicular como en un ensayo auténtico del SARS-CoV-2, a excepción de un individuo contra variante beta (B.1.351) en el último ensayo.

Por lo tanto, una tercera dosis en individuos sanos promovió no solo la potencia de los anticuerpos neutralizantes, sino que también indujo la amplitud contra las variantes dominantes del SARS-CoV-2.

Referencias

[1] Lyski, Z.L., Kim, S., Lee, D.X., Sampson, D., Raue, H.P., Raghunathan, V., ... & Spurgeon, S.E. (2021). Immunogenicity of Pfizer mRNA COVID-19 vaccination followed by J&J adenovirus COVID-19 vaccination in two CLL patients. medRxiv. doi: 10.1101/2021.09.02.21262146

This article is a preprint and has not been peer-reviewed.

[2] Hill, J.A., Ujjani, C.S., Greninger, A.L., Shadman, M., & Gopal, A.K. (2021). Immunogenicity of a heterologous COVID-19 vaccine after failed vaccination in a lymphoma patient. Cancer Cell, 39(8), 1037-1038. doi: 10.1016/j.ccell.2021.06.015

[3] Iketani, S., Liu, L., Nair, M.S., Mohri, H., Wang, M., Huang, Y., & Ho, D.D. (2021). A third COVID-19 vaccine shot markedly boosts neutralizing antibody potency and breadth. medRxiv. doi: 10.1101/2021.08.11.21261670

This article is a preprint and has not been peer-reviewed.