Lupus y Vacunas COVID-19

En dos estudios recientes, los investigadores encontraron que las vacunas candidatas contra de la COVID-19 son bien toleradas en pacientes con lupus. Dado que las vacunas Moderna (Spikevax) y Pfizer-BioNTech (Comirnaty) son las primeras vacunas de ARNm actualmente autorizadas para uso de emergencia en personas, los investigadores del lupus han trabajado desde entonces para responder preguntas específicamente sobre los posibles efectos secundarios y si estos podrían desencadenar brotes en pacientes con lupus.

En un estudio internacional realizado en 30 países de todo el mundo, los investigadores siguieron a 696 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) que recibieron al menos una dosis de las vacunas Comirnaty, Spikevax, Sinovac (CoronaVac) o Oxford-AstraZeneca (Vaxzevria). Aunque las cuatro vacunas requieren dos dosis, solo 343 pacientes recibieron una segunda dosis dentro del período de tiempo del estudio [1].

Los resultados mostraron que los efectos secundarios después de recibir una dosis fueron de leves a moderados y no afectaron sus actividades diarias. Para el 3% de los pacientes con LES que experimentaron un brote, esto se relacionó con haber tenido un brote en el último año, antes de recibir la vacuna. Dada la baja frecuencia de los brotes, así como el historial reciente de los pacientes de otro brote, esto sugiere que no necesariamente estén relacionados con las vacunas.

Además, no pareció haber mucha diferencia en la gravedad de los efectos secundarios entre los pacientes con lupus que recibieron una vacuna de ARNm y los que recibieron otro tipo de vacuna. Esto incluye a los pacientes que recibieron las vacunas CoronaVac o Vaxzevria, ambas basadas en adenovirus.

De acuerdo con el segundo estudio, este incluyó 1377 pacientes con enfermedad reumática y musculoesquelética, el 20% de los cuales eran pacientes con lupus. Los pacientes completaron cuestionarios sobre sus síntomas dentro de una semana y después de un mes de recibir su primera y segunda dosis de una vacuna de ARNm [2].

Los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron dos dosis de una vacuna de ARNm no experimentaron brotes graves u otros efectos secundarios que requirieran hospitalización, y su calidad de vida y actividades normales no se vieron significativamente afectadas después de recibir una dosis. Este hallazgo ayuda a disipar preguntas sobre si los efectos secundarios de la segunda dosis de vacuna podrían ser significativamente más graves que después de la primera.

Del 11% de los pacientes que experimentaron un brote después de recibir una dosis, estos brotes se asociaron típicamente con una infección previa por la COVID-19, habiendo experimentado un brote en los últimos seis meses, así como en algunos casos con recibir la terapia para controlar su enfermedad autoinmune. Es importante destacar que ninguno de estos brotes fue lo suficientemente significativo como para justificar la hospitalización.

Dadas las preguntas sobre qué efectos secundarios pueden experimentar los pacientes con lupus después de vacunarse contra la COVID-19, así como la falta de pacientes con lupus en los primeros ensayos de las vacunas candidatas COVID-19, estos nuevos estudios proporcionan datos adicionales que muestran que las vacunas son bien toleradas y seguras en pacientes con lupus y relacionado con brotes en solo un pequeño número de pacientes con esta enfermedad.

Los resultados de estos dos estudios son tranquilizadores no solo para los pacientes con lupus, sino también para las personas con otras enfermedades autoinmunes y pueden ayudar a reducir las dudas sobre las vacunas candidatas COVID-19, que hasta ahora han demostrado reducir eficazmente la aparición de enfermedades graves y la hospitalización en la población.

Referencias

[1] Felten, R., Kawka, L., Dubois, M., Ugarte-Gil, M.F., Fuentes-Silva, Y., Piga, M., & Arnaud, L. (2021). Tolerance of COVID-19 vaccination in patients with systemic lupus erythematosus: the international VACOLUP study. The Lancet Rheumatology, 3(9), E613-E615. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00221-6

[2] Connolly, C.M., Ruddy, J.A., Boyarsky, B.J., Barbur, I., Werbel, W.A., Geetha, D., ... & Paik, J.J. (2021). Disease flare and reactogenicity in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases following two‐dose SARS‐CoV‐2 messenger RNA vaccination. Arthritis & Rheumatology. doi: 10.1002/art.41924