Variante BA.2.86
Updated, as of 22AUG2023
BA.2.86 o Pirola es una variante del SARS-CoV-2, que a diferencia de la mayoría de las variantes en circulación que evolucionaron a partir de XBB*, se cree que evolucionó a partir de una variante mucho más anterior de ómicron, probablemente BA.2 [1].
BA.2.86 presenta 30 o más mutaciones que lo separan de otras variantes ómicron, mutaciones con el potencial de hacerla considerablemente más inmune-evasiva y capaz de infectar células más fácilmente.
Muchas de estas mutaciones son antigénicamente importantes, lo que indica que la variante BA.2.86 evolucionó bajo una fuerte selección de anticuerpos.
El escaneo mutacional profundo indica que la variante
BA.2.86 tendrá un escape igual o mayor que XBB.1.5 de los anticuerpos
provocados por las variantes pre-ómicron y ómicron de primera generación.
Tendrá una ventaja antigénica adicional en relación con las variantes XBB ahora
que una fracción sustancial de la población también ha estado expuesta a
variantes XBB
Perfil mutacional de las proteínas de la espícula de BA.2.86 frente a XBB.1.5 [antígeno de las nuevas inyecciones de ARNm para el invierno 2023-2024 seleccionado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés)].
Hasta el momento, BA.2.86 comprende nueve (9) muestras y se ha detectado en Israel (1), Dinamarca (3), Reino Unido (1), Estados Unidos (2) y Sudáfrica (2). Desde entonces, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha designado como variante bajo seguimiento (VUM, por sus siglas en inglés) [2].
De acuerdo con el Statens Serum Institut (SSI), en Dinamarca se han detectado tres casos de BA.2.86. Los tres casos son de diferentes partes del país y no parecen haber tenido contacto entre sí [3]. En los Estados Unidos, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) confirmaron el primer caso de BA.2.86 en Michigan [4]. El paciente del condado de Washtenaw es un adulto mayor con síntomas leves y no ha sido hospitalizado. El segundo caso fue reportado en Virginia y es una persona asintomática retornando de Japón [7].
La Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) ha confirmado el primer caso de BA.2.86. El caso se identificó en un paciente testeado en un hospital de Londres sin antecedentes de viajes recientes, lo que sugiere un grado de transmisión comunitaria dentro del país [5].
En el caso de Israel, no hay información pública sobre la persona infectada, cómo o dónde la contrajo, o qué tan clínicamente enferma está [6].
El 22 de agosto de 2023, se confirmó los primeros dos (2) casos en Sudáfrica. El caso más antiguo fue colectado el 24 de julio de 2023 [8].
BA.2.86 probablemente se desarrolló en un paciente inmunocomprometido con un infección a largo plazo. Infecciones tan prolongadas le dan al virus la oportunidad de evolucionar repetidamente y recolectar una gran cantidad de mutaciones; es probable que así surgieran las variantes delta y ómicron (BA.1). Pero las variantes de pacientes inmunocomprometidos rara vez se propagan. Un escenario posible es que la variante BA.2.86 ya había dado el salto de alguien con un sistema inmunitario por debajo de la media a huéspedes con uno normal.
La transmisibilidad de BA.2.86 se puede inferir del hecho de que las seis (6) muestras tienen una distancia genómica notablemente baja entre ellas. Esto
indica que se separaron de su ancestro reciente más común muy cerca del momento
en que aparecieron. Asumiendo que el reloj molecular ha permanecido
relativamente constante en BA.2.86, esto significa no más de 2 a 4 semanas.
Combinando esto con la aparición simultánea de infecciones comunitarias, en 4
países diferentes en 3 continentes, proporciona un indicio de transmisión
rápida. Aunque es muy pronto para sacar conclusiones definitivas, si esta
tendencia continúa en las próximas muestras, la situación puede volverse interesante.
Comentarios
Para tener éxito, la variante BA.2.86 necesitaría
combinar esta ventaja antigénica con una transmisibilidad inherente cercana a
las variantes XBB actuales. Hasta el momento, solo
se han identificado seis (6) secuencias, lo que es insuficiente para estimar la transmisibilidad,
pero la variante merece un mayor seguimiento en busca de signos de propagación.
El hecho de que los casos estén dispersos geográficamente, sin antecedentes de viaje, “sugiere que existe una transmisión internacional establecida” que puede haber ocurrido recientemente. Puede haber un grado de transmisión comunitaria. Pero incluso si BA.2.86 se propaga rápidamente, es posible que no aumente las hospitalizaciones y las muertes.
Si bien los anticuerpos neutralizantes (de los que pueden escapar variantes
como BA.2.86) brindan la mejor protección contra la infección, también existen
mecanismos más amplios de inmunidad inducidos por la infección y vacunación que
brindan cierta protección contra enfermedades graves incluso para variantes muy
mutadas. Entonces, incluso si una nueva variante altamente mutada como BA.2.86
comienza a propagarse, estaremos en un lugar mucho mejor que en 2020 y 2021, ya
que la mayoría de las personas ahora tienen cierta inmunidad al SARS-CoV-2.
Referencias
[1] https://slides.com/jbloom/new_2nd_gen_ba2_variant
[2] https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants
[3] https://en.ssi.dk/news/news/2023/three-cases-of-ba-2-86-have-been-detected-in-denmark
[4] https://twitter.com/CDCgov/status/1692326710262304890
[5] https://www.gov.uk/government/news/covid-19-variants-identified-in-the-uk-latest-updates
[6] https://www.timesofisrael.com/new-very-different-covid-19-variant-detected-in-israel-denmark-and-us/
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